期刊简介
《华南国防医学杂志》由中国人民解放军广州军区联勤部卫生部主管，广州军区医学科学技术委员会主办，广州军区武汉总医院承办。创刊于1986年，现为双月刊，国内外公开发行。本刊主要是以军内外广大医学临床与医学科研工作者为面向，以刊载基础医学、临床医学、军事医学及其相关学科的科研论文为主体的综合性医学学术性期刊。目前本刊是中国科技论文统计源（核心）期刊，是美国《化学文摘》（CA）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文科技期刊数据库》、《中国生物学文献数据库》、《解放军医学图书馆数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国期刊网》的收录期刊。
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- 杂志名称：华南国防医学杂志
- 主管单位：广州军区联勤部卫生部
- 主办单位：广州军区医学科学技术委员会
- 国际刊号：1009-2595
- 国内刊号：42-1602/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 剑桥科学文摘, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中)
直肠子宫内膜异位误诊为直肠癌1例
冷明芳；王华义；周国华
关键词：子宫内膜, 异位, 误诊
摘要：患者女，40岁，因反复腹泻一年加重5天入院。患者于一年前出现腹泻，为黄色稀便，每天3～4次，每次约100g，无脓血及粘液，无腹痛，伴有里急后重，在当地诊所按肠炎治疗，口服痢特灵、黄连素等治疗，近期疗效可，但易复发，尤以月经期症状明显。结婚17年，生育一子。入院体检，BP 15/11kPa，轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，未扪及包块，大便白血球5～6/高倍，隐血(一)。B超示右侧卵巢囊肿2cm×3cm，子宫未见明显异常。肛门指检可触及一表面光滑的硬性肿物，无触痛，指套无脓血及粘液。肠镜检查在直肠上段可见2cm×3cm粘膜下肿物，表面光滑，质地坚硬，境界清楚，腔狭窄，内镜未能通过。内镜诊为直肠癌。组织活检示粘膜慢性炎，结肠分泌亢进。钡灌肠示直肠上段狭窄，边缘尚规整。手术所见直肠上段有一约2cm×3cm肿物，触之质地坚硬，与子宫后壁紧密相连，未扪及淋巴结。术中快速切片未见癌细胞，但与子宫后壁粘连处无法分离而行直肠上段与子宫全切术，术后大体标本示一段4cm肠腔狭窄，肠壁半环形增厚达1.5cm且子宫后壁已楔入肠壁内，切除后病理切片诊为直肠粘膜下子宫内膜异位症，术后康复出院。随诊六个月大便正常。 讨论：直肠子宫内膜异位常表现为腹痛、血便，肠镜大多示暗红色松软肿物。本例为一实质性肿物，腔狭窄，实属罕见，可能与子宫内膜直接移行于浆膜，肠壁肌层不断生长有关，随着月经周期变化，激素分泌促进内膜的生长肿物增大而对直肠局部神经组织压迫刺激引起腹泻，内镜第一次活检未能明确诊断而误诊为结肠癌，与镜下取材过浅有关，故生张大钳反复同点深取，回顾病史对女性一些肠道症状与月经有关，诊断不明的病例要考虑直肠子宫内膜异位症，应行相应检查明确诊断及早治疗。
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